福州职工医保的报销流程和比例如下:
报销流程
实时结算
在医院或诊所就医时,持社会保障卡进行实时结算。
社保卡内资金直接扣除个人支付部分,统筹支付部分由医保基金支付。
零星报销
若因急诊等特殊原因未使用社保卡结算,可在规定时间内备齐材料,前往福州市医疗保险管理中心手工报销。
报销比例
普通门诊:
起付线1500元及以下:由个人账户支付,不足时由现金支付。
1500元以上至6000元(含):在职员工60%-65%,退休员工70%-75%。
使用国家基本药物的药品费用在社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊取消起付线,由统筹基金支付。
报销材料
本人社会保障卡或身份证原件及复印件。
定点医疗机构的门诊病历及复印件、医疗费用总清单、有效收费单据、住院小结等。
特殊情况下需提供额外材料,如意外伤害报备表等。
注意事项
跨省异地就医须完成备案程序。
首次参保且连续参保时间不满12个月的参保人员,统筹基金支付的待遇为正常标准的50%。
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以上信息根据最新的政策更新整理得出,具体报销比例和条件可能会有所变动,请以福州市医疗保障局最新发布的政策为准。